白内障是我国的常见病、多发病。发病机制与年龄、营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关,目前对白内障的确切发病原因并无确切的定论,一般认为是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。导致白内障的可能诱因如下。1、年龄:随着年龄的不断增长,机体不断衰老,就像人会出现白发和皱纹一样,晶状体也将出现不同程度的老化而浑浊。一般情况下,50岁之后就可能出现老年性白内障,在少数特殊人群,出现的时间可能更早。因此,50岁之后对晶状体进行适度的保养,可能对延缓白内障的发展有一定的帮助。2、紫外线:紫外线对眼组织的长期照射是目前较为明确的白内障诱因。阳光的长时间照射会破坏晶状体的化学性质的稳定,加速其老化的进程。因此,在户外的情况下,佩戴滤除紫外线的眼镜是有必要的。3、营养和饮食:蛋白质是人体代谢中最重要的物质之一。晶状体主要由蛋白质组成。当人体出现营养不良或营养不均衡时,蛋白质的代谢受到影响,晶状体就会出现混浊。特别是老年人,机体的吸收功能下降,如果过度戒口,对营养的摄入不足时,更容易出现异常。此外,吸烟、饮酒等也是导致白内障的危险因素。4、代谢与疾病:如糖尿病,因为血糖升高,晶状体内葡萄糖增加,晶体吸收收水份,晶状体纤维肿胀、混浊。这个过程可以很快发生,因此,糖尿病患者的白内障发生往往比普通人快,有些人一、二个月甚至一、二天白内障就可能熟透。全身免疫系统疾病如白塞氏病等,可导致眼部炎症,也会影响晶状而诱发白内障。低钙血症也可导致白内障的发生。5、药物(包括中毒):很多药物的副作用是导致白内障的发生。临床上最多见的是糖皮质激素类,这类药物多用于风湿关节痛、皮肤及粘膜瘙痒、支气管哮喘等病人。这类药对缓解以上疾病的症状快速而有效,因此,很多病人常常自行去药店购买使用,长期应用或对药物敏感时,就可能导致白内障的发生。另外,某些抗精神病的药物如氯丙嗪也可诱发白内障。有些青光眼的患者,如果长期使用缩瞳剂降低眼压,发生白内障的机会也增大。婴儿出生时过量或长时间、高浓度吸氧也可以导致白内障的发生。6、眼部其他疾病:高度近视患者,由于眼球较正常人变长变薄,眼代谢异常,白内障比正常人出现得更早,很多年轻人就可出现较严重的白内障。另外,葡萄膜炎、青光眼和玻璃体视网膜手术后的患者也较容易出现白内障。对于年轻人需要特别注意的是,生活节奏紧张,压力大,加班熬夜,免疫力的异常,眼睛有可能出现中间葡萄膜炎,此时眼部的症状并不明显,偶尔可能出现飞蚊症,但是,慢慢就可能导致白内障的发生。眼部的外伤如果伤及晶状体,也会因晶状体完整性受到破坏而使原本的透明变得浑浊;7、遗传和先天因素:是导致小儿白内障的主要原因。遗传是由于家族基因异常导致的,这类病人往往存在家族史,血缘几代都可能有同样的病患出现。而先天因素主要是由于母孕期或生产期的异常导致的白内障。如孕期感冒、病毒感染、服用药物等。
患者:我朋友,女,28岁,左右眼高度近视达一千度以上,因准备做近视眼手术,检查出患有先天性白内障。初步检查眼角膜太薄,达不到做准分子手术条件。当地医生建议我在黑白眼球中间填充一晶体来调整眼睛视力。请问这种手术是否已成熟?是否需要换晶体,还是有更好的办法来解决?希望有经验的大夫在百忙中能够给予解答为盼!中山大学中山眼科中心白内障专科程冰:通过晶体手术来治疗高度近视目前有很多种方法,最重要是要安全。如果没有白内障的话,植入有晶体眼人工晶体是不错的方法。就我个人而言,认为后房型有晶体眼人工晶体相对较安全,对眼组织的影响较小。但如果有先天性白内障,则要根据白内障的严重程度决定手术方式。如果较严重,则要行白内障吸除+人工晶体植入,如果白内障不影响视力,则可按无白内障的情况处理。另外要注意的是,先天白内障可能影响了眼球的发育,如果有弱视的话,手术后视力的提高不一定理想。
患者:我妈妈早几年是程教授治疗的患者,因其当时称母亲是因眼内部晶体发炎,导致白内障的形成,已在教授执刀下完成手术,当时的手术质量相当理想,但上年开始,母亲已做手术的眼开始感觉模糊,由初期术后的1。0到现在的只有0。5,伴有轻度近视(-3。00DS),验光后感觉清楚一点,但还是达不到原有视力,另一眼由于当时检查时只有一度白内障,称正常情况可能十年后才可以手术,但验光时,另一患眼(未做手术)现在已达到八百度近视,而且视力戴镜后只有0。3,几乎接近低视力水平,治疗的情况相当理想,手术过程中人工晶体打开后即时能看到东西,视力亦有1。0 现在的情况可以怎么治疗,效果会怎样,因其母亲近来发觉眼睛开始模糊,对于此类手术已有一定恐惧,怕会失明,虽然当时手术情况相当理想,但现在由于落差大,故不想治疗,任其发展,本人也知道治疗后眼睛出现后遗症(继发性白内障),亦提出再到医院检查,但母亲怕会得出的结果令其失望,也不知再次治疗的效果会否能够达到初时效果,望教授能提供此类情况,给我跟母亲做思想工作!中山大学中山眼科中心白内障专科程冰:白内障术后有部分患者会出现后发障的情况,建议你目前去医院检查,如果是后发障,可进行激光治疗,治疗方法无痛苦,较安全,不需住院。我院治疗费用为四百元。一般而言,只需治疗一次。如果视力下降是由于眼底问题,则需要进行眼底治疗,需要去医院由医生确诊是什么问题,再进行相应的治疗。随着白内障的不断加重,晶体的密度会增加,所以,有相当多的白内障患者会出现近视逐步加深的情况,这种近视戴眼镜的效果不好,有需要时只能进行白内障手术。
患者:左眼瞳孔内有白点(晚上比较明显),三月龄时发现的。 医师讲现在还能看到东西,建议我们等她两岁再做。 请问先天性白内障何时动手术比较合适,如果等年龄大一点(两岁左右)再做可以吗? 化验、检查结果:超声波检查结果:见双眼层次清楚,形态结构正常,球内晶状呈一弧形光带,玻璃体为无声暗区,球后脂肪垫为W样形强回声光团,球内球后未见明显异常。双眼眼轴粗测AIOD约20.1MM,AIOS19.3MM(未扣除眼脸厚度)。检查提示:双眼后段未见明显异常。中山大学中山眼科中心白内障专科程冰:先天白内障有两种情况要考虑:如果在瞳孔散大的状况下,晶体周边有部分透明区的话,手术可在2岁再考虑,但可能需要一周使用两次散瞳药。如果在瞳孔散大后晶体已全混浊,则建议尽早手术。建议您带孩子去医院检查确定是哪种情况。另外,建议您观察孩子的眼睛看东西时有没有震颤,如果有,也建议尽早手术。